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热门电影《我不是药神》关注“慢粒白血病”药物高价已成过往现已

2018-07-29 00:12

  龙虎网讯(通讯员 刘敏记者张璐) 7月5日凌晨,电影《我不是药神》火热上映,刷爆朋友圈。影片围绕慢性粒细胞性白血病(下称“慢粒”)患者寻求低价救命药展开,讲述主人公们在高价救命药与低价走私药、法理与人情、对与错之间的选择。据了解,故事原型是东南大学的校友,他曾经受到“慢粒”的“摧残”。“慢粒”到底是怎么样的疾病,真的会吃药吃垮一个家庭吗?记者采访了东南大学附属中大医院血液科丁家华主任医师。

  今年40多岁的李女士,不说根本看不出她是白血病患者。15年前,李女士在体检血常规检查中发现,白细胞飙到3万多。也没感冒发烧,只是有时候觉得身体乏力,有些疲劳而已,为何白细胞会这么高。最终,被确诊为慢粒白血病。一听到是白血病,整个家庭都灰暗了。

  这种白血病该咋治?是要骨髓移植还是化疗?最终,找到了中大医院血液科丁家华主任医师,他根据李女士的病情,与李女士一家人沟通后,决定采用靶向药物治疗,精准击打“慢粒”。15年过去了,李女士的“慢粒”控制住了。现在对于李女士来说,这“慢粒”就跟慢性病一般,只需要一直服药控制病情并定期检测即可。

  据介绍,“慢粒”的发展过程分慢性期、加速期及急变期。病人出现急性白血病的临床及血液等表现,称之为慢粒急变,慢粒发生急变后预后极差。“慢粒”症状不典型,常表现为疲劳、浑身无力、不明原因发热等,甚至没有任何症状。有些患者是由于腹部有包块去检查,结果发现脾大,最后诊断为“慢粒”。

  “很多人都是在体检血常规检查中发现,有些是因为感冒发烧到医院检查才发现白细胞很高,再进一步检查才发现是慢粒白血病。”丁家华主任介绍说。若化验单白细胞一栏有“↑”标志,说明白细胞数量已超过正常值,虽然可能没有任何不适,但最好到血液科就诊,查明升高原因,以免漏掉“慢粒”。

  丁家华主任介绍,“慢粒”的发病大约是0.8/10万,在成年白血病中,“慢粒”约占30%,在整个慢性白血病中,“慢粒”占90%。高发于成年人,特别是40-60岁的中年人,男性患者多于女性。“慢粒”病因至今不清楚,但是发病机制是与患者自身的染色体异常。

  据临床观察,“慢粒”的发病原因还可能与他们的基因有关,这也是他们用药后疗效不一样的一个原因。至于大家熟悉的环境污染、放射线照射、病毒感染、化学药物等接触等,只能说是诱因。

  以往一得白血病,很多人想到的是骨髓移植。但是“慢粒”是可以被转化为慢性病的,就像控制如高血压、糖尿病患者一样,服药治疗。“目前,对于‘慢粒’的药物治疗,已经不仅仅是之前的一种进口靶向药物,也有多种药物竞相出现。相关进口靶向药物也过了知识产权保护期后,国产仿制药早已上市,并且已经出现好几种,其疗效也不差。”丁家华说。

  丁家华主任特别强调,只要开始吃药,就需要进行疗效监测,即定期到医院进行相关检查,一旦发现疗效不佳,出现耐药等情况时应及时调整治疗策略。特别是3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点,只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果。目前,定期检测包括血象、骨髓象、染色体、基因、流式细胞仪等,其中基因检测已成为慢粒最敏感、最严格的检测方法,通过该检测可预见疾病发展态势,实施有效管理。

  电影中,一盒药就要几万元,普通家庭根本吃不起这进口药,所以主人公不得不周转海外购买仿制药。如今还是这种状况吗?丁家华主任表示,在十几年前,这种靶向药物确实很贵,但是随着治疗“慢粒”的药物增多,仿制药的国产化,药品价格在慢慢降低。2013年,我国也将“慢粒”纳入大病医保的范围,进口药物花费在1000-2000元/月,国产药物报销后花费也仅有500-600元/月,对于这类患者来说,这无疑是为他们雪中送炭了。

  其实,现在对于慢粒白血病的治疗效果,已经没有电影中那样不理想。据介绍,电影中故事发生的2002年,“慢粒”生存率在30%左右,随着医学不断发展,近五年生存率已达90%。专家提醒,虽然“慢粒”已经成了“慢病”,但依然有患者缺乏严格治病的意识,不清楚药量还需要调整、吃药时还需要注意监测脏器功能和基因变化等。因此,一定要规范治疗,定期做好随访。不能擅自停药,否则有可能“慢粒”会从慢性期一下子转到加速期,加速病情发展。